朗读

群情振奋迎演练 戮力同心众口夸

——记我院三甲复审急诊模拟案例考核

    浙医一院三甲复审的重头戏——急诊模拟案例考核如期开始了，郑院长抽到的考核题目是“群发性亚硝酸盐中毒”，这是一个既需要精湛的抢救技术，同时又需要整体配合的演练，是考验一个医院对突发公共卫生事件抢救能力的综合体现，演练的难度很大，这让所有参加演练的医护人员手中都捏了一把汗。
    随着主考官一声“120救护车上下来一位重病人”的指令，急诊演练正式开始了。参加演练的急诊医疗组组长丁晨彦副主任疾步上前迎接患者，途中边初步问病史，检查患者的呼吸、脉搏等生命体征，边指挥急救小组成员护送其到急诊抢救室。护士即刻按丁主任的医嘱给予鼻导管吸氧，心电监护，开通静脉通路。通过简单询问病情及查体，丁主任初步考虑病人为亚硝酸盐中毒，病情危重，马上安排开通绿色通道，汇报科室主任、医务科，并下医嘱“洗胃、查肛拭子、血气分析、肾功能、床边B超、床边胸腹片等相关实验室及影像学检查”。主考官这时下指令：马上又有其余19名病人要送到我院。科主任立刻决定启动医院群发中毒应急预案，并且立即通知行政总值班、医疗总值班和分管院领导。分管院领导梁廷波副院长到现场了解情况后，通知动员全院医疗力量参与抢救。梁副院长指示，要求行政总值班查询全院各病区的空床位分布情况，并根据情况做好加床准备；要求医疗总值班负责通知保健科上报这一群体事件；要求急诊科主任开通绿色通道收治所有中毒患者，通知医院的各应急梯队人员到急诊科待命。
    病情最危重的首位患者仍在抢救室进行抢救，血气分析结果报回提示有危急值：代谢性酸中毒及高铁血红蛋白血症，结果进一步证实其亚硝酸盐中毒的诊断，于是亚甲蓝针作为特效解毒剂马上给病人静脉内泵入。此时，主考官下指令：患者出现高钾血症，血钾6.5mmol/L。于是，丁医师马上下达“高糖+常规胰岛素”等降钾医嘱。主考官继续下指令：病人心跳骤停，患者出现尖端扭转性室速，患者需要马上气管切开……急诊指令纷至沓来，急诊抢救小组见招拆招，沉着应对。丁主任根据主考官的指令指挥整个抢救工作，其他成员分工协作：张烨斐医师在一边协助做心电图、洗胃、打印化验单；陆晓薇医师在谈话室应付两位刁难的家属，向他们告知病人病情等，陈医师在丁主任身旁及时记录抢救医嘱和体检结果等……
    另一边，中毒患者不断被送到急诊室，各应急梯队的人员井然有序地对各中毒病人进行评估和抢救，现场总指挥梁廷波副院长为了缓解急诊室的压力，立即发出命令：行政总值班通知各相关科室负责人直接到急诊室收治中毒患者，确保中毒患者和其他普通患者得到及时的救治。不一会儿，消化内科陈春晓副主任、神经内科罗本燕主任、心内科张芙荣副主任、内分泌科李成江主任、传内科盛吉芳主任、血液科金洁主任等迅速赶到现场。行政总值班与大家简短地沟通后，根据各科预留的床位数和患者病情，安排医护人员陆续地将患者护送至重症监护室和各普通病房。整个抢救现场紧张有序，所有医护人员都按照之前制定的抢救预案给予患者及时的救治。
    渐渐地，后续送来的患者都已经在各科得到妥当地救治，抢救室的危重患者生命体征也逐步恢复平稳。“演练到此为止，谢谢大家”，随着主考官最后一声指令，在场所有的人都松了一口气。
    虽然这只是一场模拟考核，但充分体现我院的应急救治能力。在危急面前，浙一人，众志成城，齐心协力，勇于承担，是一支招之即来、来之能战、战之能胜的队伍，得到了评审专家的一致好评！（文：医务科  图：章 军）