2011年01月01日 星期六
朗读
主动脉全弓置换不输血浙一心胸外科勇攀高峰
主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一，自然预后非常差，如果不进行有效的治疗和处理，死亡率极高。这类疾病主要治疗手段为外科手术，但是手术死亡率很高，国外报道平均手术死亡率在30%左右。而主动脉弓的全弓置换术更是难中之难，因为供应颅脑的动脉就开口于主动脉弓上，而颅脑是全身最重要也是最脆弱的器官，缺血时间稍长，就有可能造成颅脑的不可逆性损伤，因此全弓置换术可以说是心脏外科最具挑战性的手术，能否开展该手术和开展数量往往是衡量一个医院心脏外科水平的重要指标。
浙医一院是国内较早开展主动脉夹层全弓置换术的医院之一，开展数量和质量在省内都处于领先地位，而日前施行的一例全弓置换加降主动脉支架象鼻手术更是创造了术中不输血的医学奇迹。52岁的俞先生来自绍兴新昌，由于突发剧烈背痛被送到浙医一院，经检查确诊为主动脉夹层，破口位于主动脉弓，夹层剥离从升主动脉根部一直到腹主动脉双肾动脉开口水平，部分真腔已被巨大的假腔压成线状，外膜随时可能破裂大出血，异常凶险。心胸外科倪一鸣主任和马量副主任经过充分病情论证和紧急术前准备后，采取右腋动脉插管的优化手术方案，术中深低温停循环时仍能保持颅脑的持续血供，仅用时三小时，就完成主动脉全弓置换和降主动脉支架象鼻手术，手术缝合牢固确切，出血量少，整个手术过程没有输血。一般来说，由于主动脉全弓置换术中，手术繁琐，出血量大，术中输血1000ml左右是非常常见的，因此这次手术不能不说是一个奇迹。病人术后恢复也非常快，术后第3天即回到普通病房，术后1周即康复出院。
这已经是浙医一院心胸外科最近两个月收治的第8例主动脉夹层病人，也是第4例主动脉全弓置换加降主动脉支架象鼻手术，由于采用这种优化的腋动脉插管手术方案，保证颅脑的持续血供，大大地提高了手术的安全性，减少了并发症，病人均术后短期内康复出院。
目前浙医一院心胸外科不仅是国内最大的心脏瓣膜手术中心之一，也是省内最大的冠心病外科治疗和大血管手术中心。尤其是最近几年，在浙江省心胸外科主任委员倪一鸣教授的带领下，励精图治，大胆创新，科室得到了迅猛发展，在微创心脏外科和大血管手术领域屡有突破。此外，医院和科室十分重视国际间的学术交流与合作，与瑞士苏黎世大学心血管中心、美国斯坦福大学医学院心外科等国外著名心血管外科中心建立了长期而稳定的学术交流与合作关系，保证了学科水平能始终处在国内外发展的前沿。
（马 量 赵海格）
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