2010年06月01日 星期二
朗读
COPD之康复治疗
COPD患者的缓解期治疗也就是一般所说的康复治疗是非常重要的，包括健康卫生教育、药物治疗、氧气治疗、呼吸道的卫生和日常护理、呼吸肌锻炼、全身运动锻炼、精神和心理的康复等。康复治疗的全面实施对恢复呼吸功能、缓解呼吸症状、减少住院次数、延长生存期、改善生活质量、提高运动和活动耐力都有着非常重要的意义。
健康卫生教育是通过宣教使得COPD患者认识自己所患疾病的一般知识，纠正一些错误认识，调整心态，积极行动，配合治疗。
呼吸道的卫生和日常护理主要包括体位引流（即：支气管引流）、胸部叩击、训练有效咳嗽咳痰等三项基本措施。利用重力原理，充分引流呼吸道分泌物，促使气道通畅，从而缓解症状。呼吸道是“怕干不怕湿”的，呼吸道干燥将导致痰液干结瘀积，不易咳出，病情因此而加重。要适当补液，尤其鼓励患者多喝水。即便是存在心功能不全者也不要过多地限制口服补液。
呼吸肌锻炼包括缩唇呼吸、腹（膈）式呼吸及其他全身性呼吸体操锻炼，可有效增强呼吸肌的肌力和耐力，减少气体陷闭，排出更多的废气，吸纳新鲜空气，减轻患者呼吸困难和焦虑。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15-20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度，通过鼓腮、缩唇缓慢呼气。缩唇呼吸的基本要领是“鼻吸嘴呼”，“深吸缓呼”，“快吸慢呼”。缩唇呼吸可在上楼、行走时做，也可在站立位、坐位进行，没有条件限制，每天锻炼的时间和次数可根据自身情况而定。腹式呼吸的作用是锻炼横膈肌的功能，操作要领是吸气时鼓起腹部，呼气时相反。锻炼初期，每日2次，每次10-15分钟，动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和时间，并最终形成一种不自觉的习惯呼吸方式。在腹式呼吸的基础上，可结合扩胸、弯腰、下蹲等动作，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。
全身运动锻炼的方式有慢跑、登梯、步行、踏车、家务劳动、太极拳、气功、广播体操、日常工作等，可有效提高全身运动的力量和耐力。开始锻炼时，每次坚持5-10分钟，每日4-5次。逐步适应后，可延长时间至每次20-30分钟，每日3-4次。心肺功能较差、活动能力低的患者接受氧疗的同时选择适合自己的运动方式，如室内慢走，站立，床上被动运动等。尽量避免卧床不起，吃饭排便都在床上，久而久之，活动能力彻底丧失，还出现多种并发症，康复更是无望。
呼吸道的卫生和日常护理、呼吸肌锻炼、全身运动锻炼三者结合，则能更有效地减少全身活动时做功的氧耗量，从而改善患者的日常活动能力，提高生活质量。（马文江 王雪芬）
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