2010年06月01日 星期二
朗读
认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写，是指存在阻塞性气流受限的慢性呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎、肺气肿和长期发作控制不良的支气管哮喘等。COPD患者在全球有6亿之多。它是当前全球第四位死亡原因，估计到2020年将成为第三位的死亡原因。其共同特点是呈慢性过程，进行性发展，逐渐加重，最终导致全身多脏器功能衰竭，甚至死亡。
COPD的临床表现为慢性咳嗽、咳痰，痰多为白色泡沫样，合并感染时可有黄色脓痰，症状以晨起时为主，在秋冬季加重。随着病情的进展，逐渐出现活动后的呼吸困难，最初为上楼或爬坡时才有，渐渐地加重，以至于平地行走即有气急，最后导致吃饭穿衣都很困难。在这期间出现下肢浮肿，意味着病情已经发展到肺心病且出现心力衰竭。这个过程很漫长，十几年甚至几十年，早期症状相对较轻，往往不被重视，很多人还存在一些误区，比如有“长期抽烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的”，“人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情”等错误认识。而当患者觉得要看医生时，病情常常已经很重了，肺功能也已经是终末期了。因此，COPD冠有“沉默的杀手”之称谓。我们知道，COPD患者肺功能的可逆性是很小的，目前还没有任何药物可以显著地改善肺功能的缺失，因此早期干预、早期治疗就显得极为重要。
那么，对于那些尚处于“潜伏”状态的患者来说，怎么才能发现病情并及早看医生呢？以下有五个简单的问题可以问问自己。你是否经常一天要咳嗽数次？你是否经常有痰？你是否比同龄人更容易感觉气短？你的年纪是否超过40岁？你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询并进行肺功能检查。肺功能是判断气流受限程度且重复性好的客观指标，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。遗憾的是目前肺功能的检查还很不普及，甚至大部分的体检中都没有包含此项检查。在此，特别强调40岁以上的吸烟者至少每年做一次肺功能，这对筛查早中期COPD很有价值。
COPD的治疗包括急性发作期的治疗和缓解期的治疗。急性发作期往往需要住院并接受静脉用药。每一次的急性发作都使得疾病进一步恶化，发作次数越多死亡率越高。因此预防急性发作就很重要，换言之，缓解期的治疗很重要。后者的治疗包括戒烟、氧疗、药物、呼吸操、疫苗以及营养等。药物治疗主要以吸入为主，需长期甚至终生使用。（王雪芬） crack
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