2010年06月01日 星期二
朗读
COPD之氧疗
氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储备很少，身体代谢所需的氧全依赖呼吸器官不断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）对身体的主要危害就是因为肺功能的缺失导致通气和换气功能障碍，呼吸衰竭，从而出现低氧血症和/或高碳酸血症。长期的低氧血症引发全身重要的脏器功能不全，出现各种并发症，如肺性脑病、心力衰竭、肝肾功能不全等。
因此，氧疗是COPD患者重要的不可缺少的治疗手段。长期家庭氧疗可以提高COPD患者的生活质量，可以预防肺动脉高压的进一步恶化，降低红细胞增多症的发生率，改善睡眠，增加肾血流量，减少心律失常发生率，降低COPD患者的死亡率。也就是长期吸氧可以使患者活得好一些，同时活得长一些。那么哪些患者需要接受长期的家庭氧疗呢？主要用于①动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或经皮氧饱和度（SaO2）≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255－60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞压积＞0.55）。③睡眠性低氧血症：表现为日间PaO2正常，而夜间睡眠时出现低氧，对这部分患者应给予夜间氧疗。④运动性低氧血症：部分患者在运动时出现吸氧血症，而在休息时消失，对这部分患者可在运动时氧疗即可。
目前主要的给氧方法有鼻导管和面罩给氧。两者各有其优缺点，COPD患者可在医生或护士的指导下选择使用。氧供系统也有三种类型可以选择。①压缩氧气瓶：必须是医用氧气，瓶内所装为纯氧。主要优点是价格便宜、容易获得；缺点是笨重、贮氧量少、需反复冲装。②液氧罐：重量轻（3－4公斤），供氧时间为6-8小时，主要用于外出时吸氧。③制氧机：是一种电动装置，通过物理的方法分离出空气中的氧气，氧流量可达3－5L/min。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。长期氧疗要求每天吸氧时间不少于15个小时。氧流量以1－3L/min为宜，避免高流量吸氧引起CO2潴留加重对呼吸的抑制。氧疗的目的是选择最适当的氧流量使休息状态下PaO2＞60mmHg和（或）SaO2升至90％以上。
长期家庭氧疗对COPD患者短期和长期的益处是经过全球临床证实了的。不但是急性发作期需要吸氧，缓解期在家也需要吸氧。有不少患者存在顾虑，怕长时间吸氧会“成瘾”，这是一个大大的误区。首先成瘾是某样物质会带给你愉悦感、欣快感，同时具有成瘾性。氧气根本不具备这两个条件，何来成瘾？我们要求患者长期甚至是终生吸氧，是因为氧疗能带给病人更好的生活质量和更长的生存时间。
（王 杰 王雪芬）
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