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浙一院报
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2010年05月01日 星期六
往期回顾： 

朗读

医院质量管理科介绍

    随着公众和政府对医院质量和安全要求的日益提高、医院规模不断扩大和服务范围拓展，医院领导高瞻远瞩，在医疗科研、教学已经取得骄人业绩的基础上，希望进一步完善医院质量管理体系，因此，在2010年2月份正式成立了质量管理科。
   功能定位：
    根据卫生部2010年《医院评审标准》第四章规定：三级医院建立专门的质量管理部门，负责对全院医疗、护理、医技质量监管，建立多部门质量管理协调机制，他既不是运动员、又不是教练员，而是裁判员，起到类似“经济审计”的作用。
   工作内容：
    ●负责起草医院质量改进与患者安全计划。
    ●监督质量改进与患者安全计划在全院的实施。
    ●参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
    ●建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析资料，提出改进措施，并上报相应的质量改进委员会。
    ●设计质量改进培训课程，帮助员工掌握质量改进的工具与方法。
    ●帮助部门负责人选择监控的关键流程、建立监测指标、收集和分析资料。
    ●建立医院质量数据库。
    ●为员工绩效档案提供资料。
    ●每年评价质量管理计划实施情况，提出修改意见或建议。
    ●协调各种活动，使医院持续地符合管理机构设立的标准。
   工作进展：
    ●制度梳理：质量管理科成立后立即着手医院管理制度尤其是与患者安全密切相关的医疗制度的梳理工作，进一步明确各种医疗流程。到目前为止，已经整理了25个临床管理制度，如医院急救管理制度。要求对急救工作进行统一管理，成立急救小组，负责全院范围内的急救工作，等等。
    ●制订《手术安全核查表》：规定所有手术患者必须在麻醉诱导前、切皮前及手术结束前进行核查，确保正确的手术实施在正确的患者、正确的部位上。
    ●规范医院知情同意书：根据评审标准要求，全面修订医院知情同意书，并加强对知情同意书的统一管理。
    ●开展质量管理与患者安全的培训：目前已经对科主任、护士长进行了“医院质量的组织”、“手术安全核查”及“持续质量改进”的培训，也对科室协调员进行了“质量改进的方法与工具”培训。要求每个科室每年至少开展2项质量改进项目，人人参与质量改进活动。
    ●监督制度实施情况：抽查术前患者评估及各项准备工作完成情况。
    ●改进高风险服务流程：病理报告流程、手术接台时间标准化等项目正在进行中。 crack