朗读

心牵导管、情系病人

小组讨论

    我院护理部于2008年4月成立导管安全小组，核心成员8人，分管培训和科研，并在各个护理单元设立质控员。我院危重病人多，病种多，相应的导管种类也繁多，有人工气道、胸腹腔引流管、肠内营养管、泌尿系导管、血液透析导管等等。如何妥善固定、避免意外拔管，如何科学规范的维护，降低导管相关感染，以及如何提高医护人员和病人对导管认识的一致性，都成为导管小组需要解决的问题。由于无先例可依，导管安全小组每2~3周召开一次学习讨论，从零开始，通过查阅大量文献、结合临床经验，分别罗列规范了全院常见导管（除静脉导管外）的护理措施；对各种导管明确标识，并根据导管是否威胁病人生命进行风险分类，高危导管予以红色警示标记；通过交流，丰富了知识，统一了认识，并逐步对全院质控员开展培训工作。
    导管风险分类，提高了护士对重要导管的重视度，及时发现并发症先兆，早期处理，减少病人痛苦，挽救病人生命。有位患者，肝叶切除术后恢复良好，3天后，引流管中只引流出少量淡黄色液体，但依据导管护理要求，该类腹腔引流管仍应给予重视，就在这天后夜，病人突发一阵咳嗽咳痰，护士发现引流管涌出较多量血性液体，立即通知医生，给予了补液，止血、监测生命体征等一系列措施，终于保守治疗成功，病人避免了再次手术的风险和痛苦。
    导管明确的标识，使医护人员对各种留置的导管一目了然，不仅有利于护士各班间的交接，新同志的指导和培训，也有利于医护之间的交流和沟通。
    自从导管小组制定了统一的护理、宣教标准后，病人对知识的接受程度以及依从性都有了很大的提高；并且病人及家属能够在医护人员的指导下，对管子的固定、放置、重要性、引流液的颜色、性状、量及引流袋的位置都有了较清楚的了解，加强了病人自我护理的能力。
    导管安全小组把护士培训和质量控制作为当前的工作重心，使导管护理的理念深入每一位临床护士的心，有效提高导管护理的安全性和有效性。
（邵凤霖  潘向滢）