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争分夺秒救治心梗病人

——我院心内科急诊PCI技术领先

    近日下午，杭州市某所高校的53岁童教授，在给研究生上课的时候，因急性心肌梗死，而突发胸痛，继而意识丧失，摔倒在地。患者随即经外院转送到我院急诊科，后在心内科医生进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）手术后，童教授最终转危为安。
    在送院后，患者又突发意识丧失，四肢抽搐，心跳、呼吸停止。在立即予以一系列心肺复苏紧急抢救大约半小时后，患者恢复了微弱的心跳，但心率慢，血压低，随时都有生命危险。
    患者在发病3小时不到，仍用呼吸机维持呼吸，升压药维持血压的危急情况下，我院心内科朱建华主任亲自组织进行抢救，经与家属沟通后，果断决定为患者行急诊PCI手术。冠状动脉造影结果显示：三支血管病变，尤以右冠病变为重，几乎全闭，这就是导致病人急性心肌梗死和心跳骤停的罪魁祸首。在植入心脏临时起搏器，先在保证必要心率的前提下，再将导丝通过病变狭窄处，然后以球囊扩张，最后植入2个支架，将狭窄血管牢牢撑开，恢复通畅的血流。患者术后被送入监护室，血压、心率逐渐平稳，第二天就撤掉了呼吸机，5天后病情稳定出院。
    目前，我院心内科每年开展急诊PCI术近百例，居省内第一，拯救了无数像童教授这样的危重病人。包括心内科主任在内的每位介入医生，都24小时待命，随时为需要行急诊PCI的患者施行手术，
    据我院心内科朱建华主任介绍，像急性心肌梗死这样凶险的病情，如果不采取及时、坚决、果断的处理，90%以上患者都有生命危险，而高龄患者的死亡率会更高。只有及时送心内科导管室进行PCI手术，尽快将闭塞的冠状动脉开通，才有可能挽救病人的生命。PCI分为择期手术和急诊手术两大类，一般在发病6小时内行急诊PCI手术，患者获益最大，但手术风险也相应较高，对手术医生的技术要求更高。
    急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死，是冠心病的严重类型，甚至导致猝死。随着介入治疗的蓬勃发展，经皮冠状动脉造影术已成为诊断冠心病的金指标。而急诊PCI手术，因能及时地恢复心肌的再灌注，从而使濒临坏死的心肌得以存活，成为治疗冠心病的一大利器。但由于是抢救濒死的心肌，因而时间尤为重要，必须在起病初期立即实施，刻不容缓。
    朱建华主任建议：对于有活动后胸闷、胸痛，持续不能缓解的病人，要考虑有心肌梗死可能，必须立即就医，减少院前就诊时间，以便尽早开通血管，赢得手术的黄金时间。（王利宏 周芳）
（杏林采风）