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我院首例体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗病人日前康复

    近日，我院监护室为一位急性光气中毒后出现呼吸循环衰竭的患者顺利实施了ECMO（体外膜肺氧合）辅助循环，挽救了患者生命。这是我院首例成功采用ECMO救治患者的病例，为今后医院开展此项新技术积累了有益的经验。
    4月10日上午7时40分左右，新昌制药厂某一车间发生工业气体泄漏事件，数十名工人于新昌人民医院住院，其中重症患者胸片出现双肺弥漫性渗出性病变，出现呼吸衰竭，诊断为“光气中毒”。“光气中毒”全称为职业性急性光气中毒，是在职业活动中短期内吸入较大量光气引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病，极易发生急性肺水肿。情况危急，时间就是生命！方强主任得讯后迅速对当地医院施以援手，帮助制定治疗方案，并于当夜把5名重症患者转入我院ICU。
    其中一患者为年轻男性，吸入光气后出现多脏器功能衰竭，在呼吸机支持下氧饱和度仍不能维持，并发纵隔气肿，循环不稳定，意识不清，床边胸片提示两肺弥漫性病变，患者危在旦夕。
    就在患者命悬一线的关键时刻，方强主任迅速联系心胸外科倪一鸣主任、马量副主任、呼吸内科周建英主任，体外循环组施丽萍医师等对病情展开讨论，果断实施体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO），以最快的速度挽救患者生命。ECMO技术是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为治愈赢得时间。
    方案既出，所有医护人员开始行动，以最快速度配备了相关器材。手术医生、体外循环医生、ICU护士迅速到位，监护病房内，手术灯下，消毒，铺巾，切开，插管，一气呵成。4月11日，体外膜肺机、体外循环机开始正常工作，呼吸机参数调整适当，暗红的静脉血经过氧合后变成鲜红的动脉血回到患者体内。在随后3个紧张的日日夜夜，科室医护人员密切观察患者病情变化，并与医院体外循环科医生一起精心调整抗凝药物剂量，机器参数。终于，在大家的共同努力下，血气分析结果一次比一次好转，胸片见胸部阴影逐渐缩小，患者病情逐渐稳定并趋于好转，呼吸功能逐渐恢复，ECMO辅助参数逐渐减低。4月14日下午，患者病情恢复良好，为减少后续并发症，撤离了体外膜肺机，4月17日患者顺利脱离呼吸机，并逐渐康复，下床行走，宣告了本次体外膜肺救治的成功。（图/文 吴伟芳）