朗读

骨髓诱导免疫耐受的成功

肾脏病中心医务人员集体照

    肾移植以后的排斥现象并不是完全不可避免的，只是非常困难，理论上必须要供受者双方在免疫特性上能相同或互相耐受。科学研究发现，如果对肾移植病人输注捐肾者一定量的骨髓或骨髓干细胞，并经过一定的治疗，就有可能达到一定程度甚至完全的免疫耐受。目前在国际上这也是一个非常先进的课题。
    10余年来，浙医一院在这方面进行了艰苦的探索，先后进行了60多例肾移植——骨髓输注的临床研究，结果，病人的排斥率有明显的下降。近年来，在此基础上，进一步研究，将肾移植病人用特殊的药物或射线进行处理后，再将供者的骨髓干细胞输入体内。同时用高科技手段，建立免疫状态的监测方法，评估免疫耐受的效果，从而进一步减少抗排斥药物的剂量。通过数例临床经验的积累，目前看来对于免疫配合度较好的病人来说，这个方法极有可能大大减少换肾后的排斥风险和药物剂量，甚至完全停用抗排斥药物。
    周女士，40岁，杭州建德人，4年因为出现夜尿增多就医，发现患有慢性肾炎，到3年前逐渐发展为尿毒症。2008年9月在浙医一院接受了换肾手术，捐肾者是她的姐姐。她们俩的免疫配合度从基因测定上来说比较理想。于是在医务人员精心制定的治疗计划下，姐姐不仅捐了一个肾脏，而且捐献了骨髓干细胞。妹妹则在肾移植的基础上，进一步接受了射线照射和特殊药物的治疗，以创造条件接受姐姐的骨髓。最后肾移植手术在陈江华教授的主持下，非常成功，姐姐的骨髓也顺利的输入妹妹的体内。
    手术后早期，周女士仍然和其他人一样，进行了抗排斥的药物治疗。在严密的随访和免疫监测下，由于一切指标正常，周女士在医生的指导下1年半前逐步停用抗排斥药物，到1年前完全停药，目前为止肾功能正常。
    这是国内接受肾移植骨髓诱导免疫耐受，有计划地完全停用抗排斥药的第一位病人。