2010年08月01日 星期日
朗读
我院肛肠外科近日成功开展TEM手术
近日，我院肛肠外科成功开展了一例TEM（经肛门内镜显微手术transanal endoscopic microsurgery）手术，该患者因肠镜发现距肛门9cm的巨大绒毛状腺瘤入院。既往此类患者因腺瘤巨大而肠镜下不能摘除，往往需要经腹做大手术。
TEM是一种治疗直肠肿瘤相对较新的，经内镜能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术，不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤电切术。其兼备内镜、腹腔镜和显微手术的优点，微创、无需皮肤切口、显露良好，切除精确，能切除较高部位的直肠肿瘤，并能获取高质量的肿瘤标本用于准确的病理分期。
目前，TEM 技术尚未被相关专业外科医生普遍接受，尤其在我国尚未得到推广，仅个别几家医院得以开展。究其原因，首先在于TEM器械昂贵，治疗费用高；其次，TEM目前适应症相对较窄；另外，许多医生不习惯借助于目镜来操作，必须接受专业培训才能熟练掌握操作技术。但此术式毕竟为直肠肿瘤的局部切除开辟了一条新途径，其精确度高、创伤小、并发症少，适用于切除距肛门4-20cm的直肠良性肿瘤和早期直肠癌。瘤体最大径超过1.5cm的无蒂广基型直肠良性腺瘤（T0期），尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM对于直肠原位癌（pTis 期）是一治愈性手术。对于pT1期低复发危险的直肠癌（如肿瘤高、中分化，瘤体小，活动度大），TEM也提供了一个高的治愈机会。由于TEM 可以做到精确解剖以及腔内缝合、止血，因此还可以被用于直肠良性狭窄的切开成形。另外，直肠类癌和直肠阴道瘘也已被纳入TEM 的适应证。
我院肛肠外科在医院领导的大力支持下，于今年购置了TEM设备，成为国内开展此项技术为数不多的医院之一。（刘凡隆） crack
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