朗读

不断开拓进取的放疗中心

文：孙晓丽

图：章  军

放疗中心全家福

西门子大孔径CT模拟机

VARIAN－23EX直线加速器

精确放疗摆位

温馨舒适的病房环境

主任和护士长向病人送去节日问候

科室概况

医疗特色    先进的放疗设备和国内领先的精确放疗技术是我们中心的特点。我科拥有VARIAN－23EX直线加速器，VARIAN-Acuity全数字模拟机，西门子大孔径CT模拟机等大型仪器。同时拥有美国瓦里安公司Eclipse三维治疗计划系统，可以进行CT、MR、PET图像融合，正、逆向调强治疗计划设计和评估。我科80%的病人均采用国内外先进的三维适形放射治疗(3D-CRT)技术及调强放疗（IMRT），该项技术在头颅、颅脑、胸部、腹部、盆腔、乳腺等部位的肿瘤临床放射治疗均已得出肯定结论，在国外已成为肿瘤放射治疗的主流技术。
    我们深深明白，一流的技术装备需要一流的技术人员来发挥其效能，放疗科团队通过一年多来的实践，已向广大患者及同行们证明了其专业素养及职业精神。从姚国荣取得全国加速器技师考试第三名，到卜路易、陆中杰取得全国物理师上岗证考试第一和第四名；从严谨务实和一丝不苟的医疗作风，到目标一致、优势互补的团队精神；我们已经为放疗科的进一步发展做好了硬件和软件的双重准备。
    ●适应症广  疗效显著
    25岁的她，在怀孕6个月的时候，被查出患有乳腺癌，为了腹中的宝宝，她一直到宝宝出生后才进行了手术，然后进行化疗和放疗。她用照相机记录下自己治疗的每一个阶段：乳房切除、化疗、脱发、放疗……在进行了一系列治疗之后，她正在渐渐康复。放疗在肿瘤综合治疗中占有重要的地位，能够显著地提高肿瘤的临床疗效。
    知识链接：肿瘤的临床治疗中，手术、放疗及化疗是三种最主要的治疗方法，放疗因其适应症比较宽泛，选择性较大，70%以上的恶性肿瘤患者在其疾病的某个阶段都需要接受放疗。放疗分为：1、根治性放疗：当肿瘤较局限，或只有临近组织受侵或淋巴结转移，且肿瘤对射线又较敏感时，放射治疗可作为根治性治疗手段。如鼻咽癌等头颈部肿瘤，肺癌，食管癌，淋巴系统恶性肿瘤，前列腺癌，宫颈癌等。早期乳腺癌可采用肿物局部切除（即保乳术）配合辅助性放疗，既保留了乳房外观和功能，又得到和根治术相同的疗效，目前该技术在国内外得到广泛开展，国内外先进医院的保乳手术比例已经达到了50％左右。2、姑息性放疗：晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、化疗者可通过放射治疗，减轻症状，解除痛苦，延长病人的生命。放射治疗尤其对脑转移瘤，骨转移瘤的病人有明确的治疗效果。3、术前放射治疗：术前放疗可提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后复发率，适用于食管癌、喉癌、上颌窦癌、软组织肉瘤、直肠癌等。4、术后放射治疗：对于肿瘤切除术后有残留，有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能的予以术后放疗，可提高肿瘤局部控制率。常用于脑瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、软组织肉瘤等。
    ●调强放疗  精确除瘤
    三个月前，来自台州的施先生发现脖子上出现了几个花生大小的肿块，不痛不痒便没有在意，后来越长越大，脖子里像塞进了几个“鸡蛋”，才终于去当地医院做了检查。结果竟然是“鼻咽癌”，医生告诉他这个毛病来源于鼻咽部，不能开刀，放疗效果是最好的。他打听到我院放疗科的“精确照光”对治疗鼻咽癌效果非常好，就赶来了。施先生所说的“精确照光”其实就是最适合治疗鼻咽癌的调强适型放疗。调强适型放疗，可以准确地避开晶体、脊髓和腮腺等重要器官，避免出现大的不良反应，同时能给予肿瘤最高的照射剂量。在制定了细致周密的放疗计划后，施先生在随后的一个半月里，每次进行10分钟左右的放疗，共计32次。放疗过程中，基本没有不良反应，施先生仍能正常工作。放疗结束时，复查了CT，鼻咽部的肿块消失了，脖子里的“鸡蛋”完全不见了。
    知识链接：我科引进了当今世界上最先进的放疗设备，不仅可开展常规普通X线和电子线放疗、三维适形放疗（3D-CRT），还可开展当今世界上最先进的调强适形放疗（IMRT）技术。调强放疗（IMRT）被公认为是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步，它正是通过精确的定位、精确的计划、精确的照射来保证最大限度地将放射线的剂量集中到肿瘤内，可将治疗精度控制在1-2毫米之内，大大提高了照射精度和肿瘤照射剂量，即而提高肿瘤局部控制率和减少正常组织损伤，提高患者生存质量，做到真正意义上的“精确放疗”。IMRT主要应用于头颈部肿瘤包括鼻咽癌、副鼻窦肿瘤、靠近脊髓或脑干的肿瘤、颅内不规则良、恶性肿瘤等，也可应用于部分体部肿瘤如肺癌、食道癌、肝癌、前列腺癌等的根治性放疗。IMRT不但需要配备最好的硬件，而且对人员素质要求极高，目前省内真正能实施IMRT的放疗科不过两三家，而且，我们中心无论在IMRT的治疗比例、还是对IMRT实施过程中全环节的质量控制均处于省内乃至国内领先地位。
    ●疗到痛除  奇迹不断
    第一次看到“老革命”，他正用尽全力晃动床边的柜子，声嘶力竭地喊道：“让我去死，别折腾我这把老骨头了！”这是个肺癌骨转移患者，NRS疼痛评分10分，吗啡类已经用到极大量，病人情绪波动很大。经过会诊后，决定对其进行局部放疗。果然，放疗3次以后，“奇迹”出现了，“老革命”疼痛一天天减轻，可以一觉睡到天亮。他的脾气和心情也越来越好，经常描述说放疗前的骨头痛要远超过战斗中负伤时的疼痛。这样的“奇迹”在我们病房每天都有发生。
    知识链接：转移性骨癌造成的疼痛及截瘫等给肿瘤患者带来极大的痛苦，当前常用姑息治疗方法一般有药物、内放疗、外放疗、手术治疗以及介入治疗等。由于骨转移患者常伴有顽固性和持续性疼痛，对于这部分病人来说，兼具杀灭肿瘤与缓解疼痛的放疗则是其主要治疗方式。临床实践也证实，放疗的疼痛缓解率达80％－90％，约50％患者治疗后疼痛完全消失，同时治疗后疼痛缓解的部位约70％不会再复发。常规放疗在治疗肿瘤时也会对附近的正常组织进行“误杀”，这使得其作用会打折扣。随着计算机技术的发展，精确放疗技术的诞生，终于让传统放疗“眉毛胡子一把抓”的治疗成为了历史。精确放疗技术能对骨转移患者的肿瘤进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，并使肿瘤组织内每一处都得到理想剂量的照射，其结果是在杀死癌细胞的同时最大限度地保护了周围正常组织，减轻了急慢性放疗反应，使姑息放疗在改善晚期肿瘤患者生活质量方面发挥了重要作用。
    ●保护功能  减少损伤
    王大爷是早期的喉癌，当得知放疗效果和手术相当之后，开心坏了，立即选择既能治愈喉癌又能保存发音功效的放疗。住院期间，曾是街道管理员的他当起了放疗科的义务宣教员。“我发现早呢，不用打洞（全喉切除后，得带上气管套），照光放疗就可以了，你这个可能比我晚所以要打洞了。”听他跟病房其他带气管套的喉癌术后病人“病情宣教”，我们常常忍俊不禁。至今，王大爷的很多名言还经常被我们在向病人宣教时引用，通俗易懂，效果自然立竿见影，例如“放疗的时候不能动，就像打靶一样，人动就像靶子动了，就打歪了。”“病房里当然没有放射线，你出去晒晒太阳，人回来还会发光不成？”……
    知识链接：放射治疗是喉癌的重要治疗手段，特别是对于局部早期的T1和T2喉癌，放疗的优点在于治疗后拥