2011年04月01日 星期五
朗读
确保简洁高效医疗 科学降低平均住院日
——记泌尿外科首会诊负责制
随着我院在国内的影响力提升，越来越多的患者慕名而来，无形中加剧了看病难的现状，患者经常抱怨“住院难”——急诊室留观三五天，仍未住进相关科室；临床医师也感受到转科困难，需要频繁请会诊、等待会诊科室床位。因此延长了患者住院时间，增加了患者住院费用，大大降低了患者满意度，同时医院的竞争力也受到严重影响。
针对这些问题，泌尿外科早在2002年就以科室内部制度的形式建立了首会诊负责制。泌尿外科首会诊负责制规定：首次去会诊的医师对其会诊病人的诊断、治疗、转科、住院等工作负责到底。近十年的实践下来，取得了一定的成效，对解决急诊病人收住难、转科难、降低平均住院日等问题，具有积极良好的作用。
首先是对急诊、急诊留观患者实行首会诊负责制。对于急诊、急诊留观患者的会诊实现24小时不间断，门诊时间由门诊小组长负责会诊，非门诊时间由值班三唤负责。实行首次会诊，一包到底，直至住院，避免推诿和延误治疗时机。如遇本医疗组无床位时，可以向泌尿外科所有楼层借床，最大限度克服床位的限制，尽早将患者收住入院，充分体现以患者为中心，提高患者满意度的科室精神。自从泌尿外科实行该制度后，90%以上有入院指征的急诊患者，24小时内得以住院；这些患者最长留观时间不超过48小时；很好地解决了这部分患者“住院难”的问题，同时亦提高了急诊床位的周转率。
其次是对院内会诊实行首会诊负责制。制度规定：首次会诊的医师对患者泌尿科相关疾病的诊断、治疗以及患者的转科等工作负责到底。会诊科室不需要频繁、重复请泌尿科会诊。很多时候，一次会诊就能解决所有专科的问题。举个典型的例子：一位入住呼吸内科的老年患者，入院后发现前列腺特异抗原（PSA）升高，首次请泌尿外科会诊，会诊医师建议行前列腺B超，MRI检查。呼吸科经管医师在患者做完上述辅助检查后，只需要电话通知首次会诊的医师来决定下一步工作。若有穿刺指征的，直接由首次会诊医师约好时间帮助完成穿刺活检，无需等待转科，大大减轻了医务人员和患者的负担，提高了会诊效率，有效地缩短了住院时间。对一些确实需要转科治疗的患者，经管医师直接与首会诊医师电话联系安排即可。这样的会诊泌尿外科每月可以从呼吸内科、心内科、干部病房、高级病房等科室接到5-10例。
泌尿外科推行的首会诊负责制，明确了首会诊医师的工作职责和责任，加强了医师的工作责任心。在确保患者治疗的序贯性、避免延误的同时，有效地提高会诊效率，减少了邀请科室医生的工作量，缓解了“住院难，转科难”的矛盾，对科学合理地降低平均住院日发挥了很大的作用。
（蒋 鹏 秦 杰 孙彩英 谢立平）
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