朗读

浙医一院构建“三级医疗网络” 推进基层卫生服务体系建设

    编者按：今年，是医改向纵深推进的攻坚之年。医改到一定阶段，都会遇到一个瓶颈，就是农村基层卫生机构的硬件配套和乡村医生的自身素质。不打通这个瓶颈，医改就很难真正成功。因此，我省今年把基层尤其是乡村一级的医疗卫生服务体系建设作为重点，就是要更多地体现“雪中送炭”，让农民这个最基层、最困难、最缺医少药的群体分享到医改的成果。浙医一院作为国内领先，国际知名的医疗单位，从2000年来就开始与省内外多家基层医院建立了多种医疗协作关系，通过以协作、合作、托管、兼并重组等形式开展全新的医疗合作模式，构建以浙一为中心的医疗联合体。2008年11月，浙医一院成为省内首家用托管形式与县级医院联合的省级医院。值得关注的是，在今年出台的国家新医改方案中也出现了“托管”二字：有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。3月16日，国务院深化医改领导小组第六次全体会议指出，当前医改要把强基层摆到突出位置，并要求采取派出医生、帮助培训人员、实行托管、双向转诊等多种方式完善900个三级医院与2000个县级医院长期对口协作关系。浙医一院构建“三级医疗网络”，推进基层卫生服务体系建设的这一做法，不但和国家医改精神完全吻合，也与我省今年刚刚启动的农村医疗卫生服务体系改革精神不谋而合，为当前优质医疗资源下乡走出了一条新路子，提供了一种新模式。

外出求医患者纷纷回流

优质医疗资源辐射全区

    以前海岛居民要看上好医生，只能摆渡出来到大医院看病，现在他们不出海岛，也能看上“浙一”专家了。2010年1月8日，为了让偏远的海岛-梅山乡也能享受到优质的医疗资源，浙医一院北仑分院成功托管梅山乡卫生院。
    一个月前，家住海岛梅山的刘先生感到胸口下部疼痛伴随腰背部针刺感，来到家门口的梅山分院检查。北仑分院派驻梅山分院的医学影像科医生王文元为刘先生做B超检查，发现患者有胰管扩张、胆总管增宽、胆囊肿大等症状，王医生建议刘先生尽快到北仑分院进一步治疗。刘先生刚到北仑分院时，重度黄疸已一周左右，进一步检查后初步诊断为胰头恶性肿瘤，且有消化道出血及支气管扩张咯血的病史，治疗难度较大。北仑分院立即请浙医一院外科综合主任沈岩为其远程网络会诊，共同商讨治疗方案，进行了周密的术前准备。
    3月6日，沈岩主任医师亲自为刘先生行胰十二指肠切除术。在北仑分院普外科医生的配合下，历经6个小时，手术顺利完成。目前，刘先生疼痛缓解、黄疸消退，各项生命体征平稳，切口愈合良好，进食正常，目前已康复出院。梅山分院的医生现为他上门提供指导用药和健康教育、术后复查等服务，真正体现了“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的就医模式。
    浙医一院以北仑分院为支点，已和霞浦、白峰、春晓、戚家山等距离县城比较远的乡镇卫生院建立“网络医疗服务平台”。由浙一专家通过这一网络为当地社区开展临床诊断、持续监护、病例讨论、学术讲座等，帮助他们提高诊治常见病、多发病的能力。浙一希望，通过这种以县级医院为核心，上联省级大医院、下联乡镇社区卫生院的三级医疗网络，打造一个“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的就医新格局，最终实现医疗资源的合理化利用，切实减轻群众“看病难看病贵”问题。