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破肝闯入胸腔生命垂危 多科联手化险为夷

    本报讯  一男子从高空坠地，生命受到威胁，因为他肝脏破裂大出血，胸腹之间的膈肌还破了个大洞，肝脏从腹腔“闯”入胸腔，严重压迫了肺。医生紧急手术为他补上了那个大洞，控制住了出血，保住了性命。

    42岁的周某，在玉环从事建筑作业。1月18日中午，不慎从高空坠落，工友紧急将他送到了我院。入院时，患者胸腹部疼痛剧烈、呼吸困难、精神状态差。

     病情危重，绿色通道迅速启动，立即予以心电监护、补液、备血、化验、CT等。经查：胸腹联合伤、膈肌破裂、多发肋骨骨折、肝破裂、肢体多处骨折和软组织挫伤。此时，患者已处于失血性休克状态，血氧饱和度急骤下降，生命体征极度恶化、呈进行性加重，随时可能出现生命危险。

     时间就是生命！患者被立即送到手术室行急诊手术。术中发现，他的膈肌呈7字型破裂，有十几公分长，腹腔的肝脏已从这个破口“闯”进了胸腔。同时，肝脏破裂大出血，胸、腹腔出血达2000多毫升血液。血压几度测不出，抗休克、呼吸支持、自体血回输等抢救措施有条不紊地进行着。经过四个多小时的紧张手术，病情得到控制。但患者仍呈昏迷状态，生命体征不稳定，创伤部位多，程度重，术后被送入ICU监护治疗。

    三天后，患者神志转清，病情平稳，因多处骨折需进一步手术、康复治疗，家属要求转入温州专科医院。

    主刀医生林苗介绍：膈肌破裂，就像胸腹部间少了一堵“墙”，肝脏就跑到胸腔，压迫肺导致呼吸因难。像这种巨大外伤性膈疝，还合并重要脏器损伤，死亡率非常高。这起成功的救治案例不仅要争分夺秒与时间赛跑，同时也需要各科室配合及过硬的抢救实力。

                            （麻醉科  敖程斌）