2014年10月30日 星期四
朗读
重新认识知情同意与医患沟通
为提高医务人员医患沟通和知情告知技巧，更好地维护医者和患者的权益，近日，我院再次邀请北京大学教授王岳来院，做了一堂生动的《重新认识知情同意与医患沟通》专题讲座。院领导班子成员、中层干部、全体医护技人员及我县兄弟医院部分同仁共计400多人参加讲座。
告知的第一主体是患者
讲座中，王岳教授不断从法律角度，深入浅出地阐述了知情同意的对象与内容。
他指出，医生与患者之间的知识是不对称的，病人往往不知道“过了这个村就没这个店”。所以对可预见的风险或情况，必须事先告知病人。
他还结合北京“丈夫拒签，导致妻儿死亡”等医疗纠纷案例，现场考问医护人员，当知情同意的签字和抢救出现矛盾的时候，该怎么办？
分三种情况：一是多数情况下，要患者签字；二是患者意识不清时，由近亲属签字；三是院长签字授权，必要时报警，即病人处病情危急时，医生应以患者利益最大原则对患者实施抢救。
知情同意重在“知情”
王岳教授说，对病人知情告知的内容至少有四项内容：即病情、医疗措施、医疗风险和替代治疗方案。很多医院都在推行“患者知情同意制度”，将制度重心放在了“同意”上，导致“签个字吧”成为临床上的口头语，而且还错误地认为“知情同意”制度可以免除医院和医生的责任。于是知情同意书几乎都是免责条款，特别是有的知情同意书中那句“后果自负”，让毫无医学知识的患者经常望而却步、不敢签字。
王岳教授认为，要把知情同意当做教育病人、培养学习型患者的过程，而不要当做免责程序。这样更容易使患者相信诊断并积极配合治疗，使医生增强信心，提高诊疗效率，提供优质服务。
如何减少因知情同意环节引发纠纷？王岳教授提出了十三条建议：医生要学会讲病，尽量用病人理解的语言，善于打比方、双向的沟通、交流，必要时测试患者对告知内容的理解情况，让患者真正理解。
医患沟通的“CLASS”原则
王岳教授介绍，“CLASS”原则是美国处理医患沟通的五大原则，即氛围（Context）、倾听(Listening skill)、情感(Acknowledged emotion)、对策(Strategy)、总结(Summary)。
“营造氛围。”王岳教授告诉医生尽量避开“领导谈话”的方式去沟通，学会与病人“促膝而谈”。
“学会倾听，是处理医患沟通的一大技巧。你第一次见到病人多听1分钟，就为你第二次见到病人节约10分钟。”王岳教授风趣地例举生活中的一个案例。自己出差在外，回到家仍要在书房工作。当妻子来到书房发出“抗议”的时候，自己一定会立刻选择去客厅，换一个地方好好听妻子倾诉完。为什么要这么做？这会让对方感到自己受重视，让妻子感到“痛快”。这看上去浪费了十分钟，而其实为自己赢得一整晚上的安静时间。
医生还要学会与病人“共情”，能够站在病人角度去体会他的心情。虽然病人家属看不懂你是怎么治的，但他们能看懂你是否尽力，是否真正为其着想。如果在平时的沟通交流中，他们看不到尽力，看不到同情，一旦发生事情，他们累积的不满就会爆发。
另外，处理医患沟通时，还需要医护人员有一定的对策和总结。
近三个小时的讲座，王岳教授幽默风趣的语言，加上生活中通俗易懂的案例，让大家以全新的视角和观念，重新认识了知情同意告知与医患沟通。医院也希望医务人员“因学习而改变”，在工作中对这些经典的理论和方法加以实践，推动我院医患关系更加和谐。 院办
