内容详情
返回该版首页

一次偶遇,骨科主任“搬除”困扰尿毒症老人10年的硬骨头!



    这个故事要从十年前讲起,当了一辈子石匠的王大爷患有重度膝关节骨性炎,需要行人工膝关节置换术。王大爷已入住骨科病房,并邀请了上级医院专家为其手术,不料术前查出肾功能衰竭,凭借当时的医疗水平,王大爷不能耐受麻醉与手术,无奈只能选择保守治疗。
    在这十年里王大爷一直忍受着这日益加重的膝关节病带来的折磨,还需隔日往返家和绍兴二院行血液透析治疗。
    一次偶然的机会,骨二科主任马一鸣医生看见步履蹒跚的王大爷,医者仁心,他便上前询问大爷的病情并和他交流起来,才知道大爷因为尿毒症而被延误了膝关节手术。而得知站在他们面前的正是治疗骨关节疾病的医生,王大爷和他女儿抱着试试看的心态询问如今的医疗技术能否解除他们的痛苦。
    曾在德国学习过关节置换技术的马一鸣主任仔细地为王大爷做了检查评估后,向王大爷介绍,每年都有不少血液透析病人意外发生骨折,在我院血液净化中心支持配合下,他已开展了不少尿毒症血液透析病人的骨科手术,包括关节置换。现在的治疗技术与10年前相比有很大的进步,只要做好围手术期的管理,联合手术室麻醉科、肾内科和血液净化中心多学科协作,手术并非遥不可及。
    半个月前,患者办理了入院,马一鸣主任、周秀丹护士长带领科室医护团队联合血液净化中心、肾内科、手术麻醉科等多学科协作,开始为病人制定特殊的术前检查、治疗和护理计划。术前检查发现王大爷的关节间隙近乎完全消失骨化,无法正常屈伸活动。
    王大爷常年血液透析治疗导致的全身凝血功能不全,大大增加了术中、术后出血的风险。其次,王大爷肾功能排泄功能低下,需要保证使其有效麻醉和止痛又不给肾脏功能增加损害,最终保证患者术后快速恢复。术前,绍兴第二医院多学科协作,反复研究制定了术前无肝素血透治疗方案,术中麻醉药物选择与剂量也进行精细化个体化配制。
    在多学科的共同努力下,不到1小时,由马一鸣主任主刀的膝关节置换术顺利完成,王大爷终于置换上了迟到10年的新关节。
    术后第二天,骨二科专职康复医师便指导王大爷进行康复训练。如今王大爷已能用助行器下地行走。
    十年来,王大爷在家人的陪伴下走过了坎坷的血透之路;十年后,在绍兴二院的帮助下,他将走得更稳更远!(骨二科 马一鸣 周秀丹)