本报讯  46岁的李先生万万没有想到，一次肺炎住院后竟然被查出纵隔里面长了一颗鸡蛋那么大的胸腺瘤。日前，我院胸外科团队为其开展高难度微创手术，让他悬着的心彻底放了下来。医生说，胸腺瘤位于前上纵隔位置，心脏与大血管交界处，一旦压迫侵犯心包，随时可能致命。
发病：肺炎发病查出肿瘤
      1个月前，李先生曾因肺炎在我院坎门分院住院，入院时做的CT检查结果却让他放心不下。检查显示前纵隔有肿物，医生告诉他可能是胸腺瘤。
      胸腺在哪里，胸腺瘤又是个什么病？自己平时身体挺好的，没什么不适感，无缘无故的胸口怎么可能会有这么大的肿瘤？
      一头雾水的李先生不仅咨询了医生，也向亲友打听起这方面的专家。没想到亲友中以前也有得过这病的，还做了开胸手术。一想到要开胸，他更着急了。
     得知温医大附一院专家长期在我院坐诊手术，李先生赶紧来到我院胸外科门诊求诊。
诊断：没症状的胸腺瘤
未来可能致命
      3月21日，李先生来到我院胸外科就诊，增强CT检查显示纵隔占位性病变。接诊的胸外科主治医师张富诊断其为胸腺瘤，手术指征明确。
     张富介绍，胸腺位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管。胸腺瘤是起源于胸腺的最常见肿瘤，多发于40-60岁人群，其中男性患者较多。
     胸腺瘤发病初期多无症状，较难被发现，一般都是像李先生这样在体检中意外查出。而当肿瘤生长到一定体积后，则可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
      张富解释，由于紧邻心脏大血管，肿瘤一旦增大易压迫侵犯心包，甚至发生转移，危及性命。因此，胸腺瘤一经诊断应立即进行外科手术切除。
手术：打个“小洞”
切除长5公分肿瘤
      手术势在必行。我院胸外科团队邀请温医大附一院专家会诊评估，决定开展经剑突下途经胸腔镜下胸腺瘤切除术，确保手术效果最优化，创伤最小化。
      3月23日，胸外科团队从位于腹部的剑突下入路胸腔镜，完整切除肿瘤。这一颗肿瘤的直径有5厘米长，有大鸡蛋那么大。术后切口不到2厘米，患者恢复良好，第二天便能下床活动。
      胸外科副主任林苗介绍，胸腺瘤手术，传统大多采取正中劈开胸骨进胸，但开放手术术中出血多，术后恢复慢。经剑突下途经胸腔镜手术术中出血少、视野开阔，既能精确完整切除肿瘤、高效清扫组织，也便于保护心脏上方密集的血管及神经。同时，该入路彻底避免肋间入路可能对肋间神经和肌肉等胸壁组织造成的损伤，较好保持胸壁完整性，减轻患者术后疼痛，有利于快速康复。
     作为近年来出现的胸腔镜新入路，剑突下入路对术者要求更高，对手术团队的技术水平也是个极大的挑战。此例手术的成功开展标志我院胸腔镜技术向高精尖水平的进一步迈进。
      医生也提醒，胸腺瘤目前还没有有效的预防措施，早诊断、早治疗是本病的防治关键。胸部低剂量CT检查，是发现胸肺部肿瘤、纵隔肿瘤的首选检查方法，40岁以上、长期吸烟的、既往有慢性肺部病变的人群，最好每年定期检查，防微杜渐。
  （陈金花 徐怡君）